外阴上皮内瘤样病变(VIN)是用来描述外阴皮肤鳞状上皮异常增生的一组癌前病变。近年来,其发病率快速上升。基于有无人乳头状瘤病毒(HPV)感染,VIN可分为HPV阳性及阴性两类。前者通常发病年龄较轻，31%~40%可能进展为浸润性癌;后者常与硬化性苔藓相关,发生于老年患者,约60%可能进展为浸润性癌。VIN根据形态学特征及病变深度,可分为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。VIN可自行消退,但也可能进展为浸润性癌。激素治疗可阻止其恶性转化,但不能达到治愈,外科手术切除是浸润性癌的主要治疗手段。

    阴道上皮内瘤病变少见且治疗困难，医生必须在每年一次的常规检查中仔细地检查会阴，包括外阴和直肠、肛门。单发性VIN主要位于舟状窝和小阴唇附近黏膜，偶见于会阴体后部或阴蒂周围，绝少发生于有毛发生长部位和阴蒂腺体，而多发性VIN则可侵犯阴蒂包皮、小阴唇、舟状窝和会阴体。约1/3病例有大阴唇和会阴体后部的浸润，当会阴体后部浸润时则常常累及肛门和臀内侧沟。肛管黏膜也常受累，即不典型增生病变可向上发展而延伸至肛管鳞柱交界处。阴蒂腺体极少受累，而尿道浸润则为罕见。南京玛丽妇产专家提醒广大女性在日常生活中要学会了解各类疾病，一旦身体出现异常须警惕起来。

    1、20%～48%的患者无症状。

    2、约60%外阴上皮内瘤样病变最常见症状为外阴瘙痒不适和烧灼感。以大小阴唇较常见，阴蒂次之，尿道口及其周围较少见。

    3、约17%的病人主诉发现外阴结节。检查可发现有90%的患者外阴局部皮肤出现丘疹或斑点，颜色可为灰色、红色、褐色、棕色或白色，可为单个或多个，融合或分散。这些病变可发生于外阴的任何部位，最常见的部位是右侧大、小阴唇的底部8点处。对高出皮肤表面的白色的不规则病变应高度怀疑VIN。

    随着肿瘤生物学新技术的发展，已被用来对各种病毒感染所引起的早期损害和形态学改变进行重新分类,有利于更好地对VIN进行治疗及预防恶变。妇科病专家介绍：外阴上皮内瘤变根据患者的年龄、非典型增生的程度和病变范围来决定，治疗方法包括手术切除、物理疗法及药物治疗等，以手术治疗为主。

    1、药物治疗：对年轻、VIN I级、病灶较为局限、症状较轻者，可局部应用1% 丙酸睾酮鱼肝油软膏、肤氢松软膏、2% 苯海拉明软膏，伴有局部炎症者可加用抗生素软膏。上述治疗疗效不佳者可用5% 氟尿嘧啶软膏。

    2、激光治疗：对小型VIN病灶可用二氧化碳激光治疗以保留外阴的外观，减少毁损外阴。

    3、手术治疗：单个较小的病变可行局部病变切除，对多中心或较广泛的病变行单纯外阴切除术。切缘距病变5mm左右。切除深度一般包括皮肤全层即皮肤和皮肤附件。对外阴帕杰病，切除的深度应包括表皮及其下的真皮。

      针对妇科顽疾的病因采用个体化治疗方法，将药物治疗与物理治疗相结合、病因治疗与巩固调理相结合、中西医相结合，全方位辨证治疗。南京玛丽妇产医院由多位临床经验丰富的知名妇产专家坐诊，她们多年致力于妇科疾病的研究，在一大批先进的诊疗设备，取得创新性、独特性、疗效准确性治疗方法。